Fixação single-point com placa reabsorvível em fratura pediátrica: relato de caso / Single-point fixation with resorbable plate in pediatric fracture: case report

Introdução: As fraturas faciais pediátricas são geralmente decorrentes de traumas de alta energia e o seu tratamento está relacionado à fase do crescimento facial e do padrão do trauma ocorrido. A literatura atual descreve, com sucesso, a fixação de fraturas de zigoma com pouco deslocamento, utilizando apenas um ponto, seja ele na sutura frontozigomática ou no pilar zigomaticomaxilar, podendo ser associado ao uso de placas do sistema de fixação absorvível, principalmente, em pacientes em fase de crescimento. Este trabalho tem por objetivo relatar um caso de fratura de zigoma em paciente pediátrico tratado com placa e parafusos absorvíveis, utilizando o princípio de fixação em um único ponto. Relato de caso: Paciente de 06 anos de idade foi atendido em serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial, cursando com ferimento cortocontuso em margem supraorbitária direita associada à presença de degrau palpável em região de sutura frontozigomática direita, o qual foi confirmado pela tomografia computadorizada, demonstrando leve deslocamento medial. O paciente foi submetido à redução aberta e fixação da fratura com material reabsorvível. Considerações finais: A utilização de fixação com placas reabsorvíveis em um único ponto tem sido um excelente aliado, porém não é indicado para fraturas com deslocamento significativo, instáveis e panfaciais... (AU)

Introduction: Pediatric facial fractures are usually consequence of high energy trauma and its treatment is related to the facial growth phase and the trauma itself. The current literature describes, successfully, the fixation of zygoma fracture with little displacement using the single point fixation, being on the frontozygomatic suture or on the zygomatic-maxillary buttress, which can be associated to the use of resorbable fixation system plates, especially in patients growing phase. The aim of this work is report a case of zygomatic fracture in a pediatric patient treated with plate and resorbable screws, using the principle of single-point fixation. Case Report: A 06-year-old patient, attended in the Oral and Maxillofacial Surgery Service, suffering from a cut-contusion wound on the right supraorbital margin associated with the presence of a palpable step in the region of the right frontozygomatic suture, which was confirmed by computed tomography, demonstrating slight medial displacement. The patient was underwent to open reduction and internal fixation of the fracture with resorbable material. Final considerations: The use of fixation with resorbable plates in a single-point has been an excellent approach, however it is not indicated for fractures with significant displacement, unstable and panfacial... (AU)

Manejo de comunicação oroantral usando o corpo adiposo bucal ­ relato de caso / Management of oroantral communication using buccal fat pad ­ case report

As comunicações oroantrais são complicações comuns, geralmente relacionadas a exodontias de dentes superiores posteriores devido ao íntimo contato dos ápices radiculares destes com o assoalho do seio maxilar. Seu diagnóstico é baseado na história clínica e em achados imaginológicos. O presente trabalho objetiva revisar a literatura para demonstrar as facilidades, além de vantagens e desvantagens da utilização da bola de Bichat no fechamento de comunicações bucossinusais, apresentando um caso clínico utilizando essa técnica (AU).

The oroantral communication is a common complication, often related to extractions of posterior maxillary teeth due to close contact with the shoot tips root of the floor of the maxillary sinus. Its diagnosis is based on clinical history and imaging findings. This study aims to review the literature to demonstrate the facilities, as well as advantages and disadvantages of the use of the Bichat ball at close of oroantral communication, presenting one clinical case using this technique (AU).

Diagnosis and Treatment of Paracoccidioidomycosis in the Maxillofacial Region: A Report of 5 Cases.

Paracoccidioidomycosis is a fungal infection initially described in Brazil in 1908 by Adolfo Lutz. Manifestation of this disease depends on numerous factors, such as microorganism virulence, hormonal profile, genetic predisposition, nutrition, and immune system. It is characterized classically by cutaneous lesions, lymphadenopathy, and pulmonary involvement. It presents male predilection, which can be explained by the protective effect of female hormones. Classic presentation within oral cavity is a superficial ulcer characterized by hemorrhagic dots of moriform aspect. Treatment should be established individually and closely monitored. This manuscript aims at reporting five cases of this pathology.

Fibroma odontogênico central em mandíbula: relato de caso com breve revisão da literatura / Central odontogenic fibroma in mandible: case report with short literature review

O fibroma odontogênico central é definido como uma neoplasia benigna dos maxilares caracterizada por apresentar uma quantidade variável de epitélio odontogênico inativo em meio a um estroma de tecido conjuntivo fibroso. É considerada uma neoplasia rara que representa de 0% a 5,5% de todos os tumores odontogênicos na maioria dos estudos retrospectivos encontrados na literatura. Acomete pacientes em uma ampla faixa etária com certa predominância em indivíduos do sexo feminino. Apresenta-se, na grande maioria dos casos, como uma lesão de crescimento lento e assintomático que pode promover abaulamento das corticais ósseas adjacentes. Do ponto de vista radiográfico, aparece, tipicamente, sob a forma de uma imagem radiolúcida uni ou multilocular com margens bem definidas, podendo apresentar focos de calcificação em seu interior. O fibroma odontogênico central é subdividido histologicamente em tipo simples (pobre em epitélio) e tipo OMS (rico em epitélio). A lesão responde bem ao tratamento cirúrgico conservador por enucleação associada à curetagem, sendo as recidivas muito incomuns. Esse trabalho tem o objetivo de fazer uma breve revisão de literatura a respeito das características epidemiológicas, clínico-imaginológicas e histopatológicas desta lesão e relatar um caso diagnosticado num paciente do sexo masculino, 13 anos, com queixa de aumento de volume em mento. Os exames de imagem evidenciaram a presença de defeito osteolítico bem delimitado em região de sínfise mandibular associado aos elementos dentários 33 e 43 que se apresentavam inclusos. A lesão foi submetida à enucleação e curetagem. O paciente encontra-se em proservação há dois anos sem sinais de recidiva da lesão.

The central odontogenic fibroma is defined as a benign neoplasm of the jaws characterized by having a variable amount of inactive odontogenic epithelium in the midst of a fibrous connective tissue stroma. It is considered a rare neoplasm that is from 0% to 5.5% of all odontogenic tumors in most retrospective studies found in the literature. Affects patients in a wide age range with a certain predominance in females. , Is shown in most cases, as a slow-growing lesions and asymptomatic which can promote the bulging adjacent cortical bone. The radiographic point of view, appears typically in the form of an image radiolucent uni or multilocular with well-defined margins and may have foci of calcification inside. The central odontogenic fibroma is subdivided histologically in simple type (poor epithelium) and WHO type (rich in epithelium). The injury responds well to conservative treatment by surgical enucleation associated with curettage, and the very unusual relapses. This work aims to make a brief review of literature on the epidemiological, clinical and histopathological imaginological this injury and to report a case diagnosed in a male patient, 13, with volume up complaint ment. Imaging tests showed the presence of well-defined osteolytic defect in mandibular symphysis region associated with dental elements 33 and 43 who performed included. The lesion was submitted to enucleation and curettage. The patient is under observation for two years without signs of recurrence.

Distrator palatal ósseo suportado: o passo a passo / Palatal distractor bone supported: the step by step

A expansão palatal através de distrator de ancoragem óssea é utilizada, principalmente, para tratamento de discrepâncias severas em pacientes em idade de consolidação das suturas craniofaciais. Devido ao seu sucesso e à superioridade em relação aos distratores dentários, ela vem sendo cada vez mais indicada. Este artigo tem por objetivo fazer uma abordagem relacionada ao embasamento teórico aliado ao passo a passo de como são utilizados esses distratores osteo-suportados, discutindo as peculiaridades desde o planejamento à fase cirúrgica, destacando pontos importantes para o sucesso clínico do tratamento de expansão cirurgicamente assistida da maxila... (AU)

The palatal expansion through bone anchor distractor is mainly used for treatment of severe discrepancies in patients aged consolidation of craniofacial sutures. Because of its success and superiority to dental distractors, it is being increasingly indicated. This article aims to make a related approach to the theoretical background combined with step-by-step how these osteo-supported distractors are used by discussing the peculiarities from planning the surgical phase, highlighting important points for the clinical success of treatment expansion surgically assisted maxillary... (AU)

Tratamento cirúrgico de lipoma em região maxilofacial ­ relato de caso / Surgical treatment of lipoma in maxillofacial region ­ case report

O lipoma é a neoplasia mesenquimal de maior prevalência, sendo raro na região maxilofacial. Geralmente são lesões assintomáticas e se manifestam como massas nodulares, de superfície lisa e macia a palpação. Ao exame histopatológico, observa-se proliferação de células trapezoidais, de citoplasma claro, volumoso e exibindo núcleo deslocado para periferia. Este artigo tem por objetivo relatar um caso de um lipoma em mucosa jugal na região de corpo mandibular esquerdo, com paciente apresentando queixa estética. O tratamento cirúrgico instituído foi a biópsia excisional da lesão, com acompanhamento de 12 meses sem recidiva (AU).

Lipoma is the most prevalent mesenchymal neoplasm, being rare in the maxillofacial region. They are usually asymptomatic lesions and manifest as nodular masses, with smooth surface, and soft palpation. Histopathological examination shows proliferation of trapezoidal cells, clear cytoplasm, bulky and showing nucleus displaced to the periphery. This article aims to report a case of a lipoma in jugal mucosa in the region of the left mandibular body, with patient presenting aesthetic complaint. The surgical treatment instituted was the excisional biopsy of the lesion, with follow-up of 12 months without relapse (AU).

Cryosurgery with refrigerant gas as a therapeutic option for the treatment of leukoplakia: a case report.

Leukoplakia is a nondetachable, potentially malignant, white lesion that is commonly found in smokers of advanced age. Leukoplakia occurs more frequently in men; however, there is a higher index of dysplastic changes and malignant transformation in women. The proposed treatments for this disease range from monitoring to surgical excision. Cryosurgery has been reported as an alternative to conventional surgery. Cryosurgery destroys the tissues of a potentially malignant lesion through the application of low temperatures. This technique offers a low rate of postsurgical infection, absence of hemorrhage, and ease of application, and it is widely accepted by patients. The most commonly used cryogenic agent, liquid nitrogen, is costly and difficult to use. The objective of this article is to suggest the use of a combination of refrigerant gases (propane and butane), commonly employed in pulp sensitivity tests, for cryosurgery of potentially malignant lesions of the oral cavity and to report a case of leukoplakia treated with this approach.

Intubação submentoniana nas fraturas complexas do terço médio facial û relato de caso / Submental intubation in complex fractures of midface û case report

A intubação submentoniana é uma técnica segura, eficaz e que apresenta sucesso comprovado no manejo das vias aéreas de pacientes com traumatismo facial. Está indicada em casos de fratura de terço médio de face, em que há necessidade de realização do bloqueio maxilomandibular com manipulação da oclusão dental e da pirâmide nasal transoperatória. A técnica consiste na realização de uma incisão de 2 centímetros de extensão, na região submentoniana, paralela à borda inferior da mandíbula, seguida de divulsão romba dos tecidos e a passagem do tubo através do acesso. É uma técnica que apresenta excelentes resultados, menor morbidade quando comparada à traqueostomia e as complicações são raras. O presente trabalho apresenta um caso clínico-cirúrgico de um paciente com fratura complexa do terço médio facial, que foi submetido ao tratamento cirúrgico aberto e a intubação submentoniana foi utilizada com sucesso para a manutenção das vias aéreas.

The submental intubation is a safe technique, effective and has proven success in handling the airways of patients with facial trauma. It is indicated in cases of midfacial fractures that require maxillo-mandibular block with manipulation of dental occlusion and nasal bone transoperative. The technique consists of making an incision of 2 cm, in the submental region, parallel to the lower border of the mandible, followed by blunt dissection of the tissue and passing the tube through the access. It is a technique that shows excellent results with rare complications, and has lower morbidity when compared to tracheostomy. This paper presents a clinical-surgical case of a patient with complex midface fracture who underwent open surgical treatment and the submental intubation was successfully used for maintenance of the airways.

Tratamento de fístula bucossinusal com o uso de retalho do corpo adiposo de Bichat û relato de caso / Treatment of oroantral communications using pedicled buccal fat pad graft û case report

Fístulas bucossinusais são comunicações epitelizadas entre o meio oral e o seio maxilar. Ocorrem principalmente como complicação de intervenções cirúrgicas orais e maxilofaciais. Pequenas comunicações geralmente são autorresolutivas, porém nas comunicações maiores, um tecido epitelial pode desenvolver-se em torno do seu trajeto, configurando, assim, uma fístula bucossinusal. Vários métodos de tratamento para fístula bucossinusal têm sido descritos na literatura. Devido à facilidade de acesso e rico suprimento sanguíneo, o corpo adiposo bucal é adequado para obliteração de defeitos posteriores da maxila, tanto na região de palato duro e mole, como na região alveolar e retromolar. Este trabalho objetiva relatar o caso clínico de uma fístula bucossinusal na região de rebordo alveolar maxilar esquerdo proveniente de um procedimento cirúrgico para levantamento de seio maxilar realizado há dois meses. Foi realizada antibioticoterapia para controle da infecção sinusal e tratamento cirúrgico da fístula pela técnica de retalho pediculado do corpo adiposo de Bichat, onde o mesmo foi dissecado, fracionado para a área comprometida e estabilizado à mucosa adjacente. A paciente encontra-se em acompanhamento há um ano sem queixas e/ou sinais de recidiva...

Oroantral fistula are epithelized communications between the oral environment and the maxillary sinus. They occur mainly as a complication of oral and maxillofacial surgery. Small communications are usually self resolving, but in major communications, an epithelial tissue can develop around your path, so setting a oroantral fistula. Various methods of treatment for buccal sinus fistula have been described in literature. Due to the ease of access and rich blood supply, the buccal fat pad is suitable for obliteration of later defects of the jaw, both in the area of hard and soft palate, as in alveolar and retromolar region. This is a case report of a oroantral fistula on the left maxillary alveolar region from a surgical procedure to maxillary sinus survey conducted two months ago. Antibiotic therapy was performed to control sinus infection and surgical treatment of fistula by pedicle flap technique of the fat pad of Bichat, where it was dissected, split to the affected area, and stabilized to the adjacent mucosa. The patient has been followed for a year without complaints and/or signs of recurrence...

Abordagem cirúrgica de abscesso orbitário subperiosteal associado à fratura de órbita / Surgical approach of orbitalsubperiosteal abscess associated with the orbital fracture

As cavidades orbitárias com os espaços aéreos da face e a ocorrência de infecções advindas de sinusites para a órbita são frequentes especialmente devido à proximidade. Acometem mais comumente crianças com estado nutricional debilitado. Clinicamente apresentam os sinais flogísticos, além de deficit visual, diplopia, oftalmoplegia e proptose. Podem evoluir com complicações graves, como trombose do seio cavernoso e abscesso intracraniano. Estas infecções podem ser classificadas de acordo com sua gravidade. Os exames de imagem de escolha para o diagnóstico e planejamento dos casos são cortes axiais e coronais de tomografia computadorizada. O tratamento deve ser compatível com a gravidade do caso e reação do organismo à antibioticoterapia. O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico de paciente pediátrico que após trauma em face foi acometido por fratura em rebordo orbitário superior e desenvolveu posteriormente abscesso orbitário subperiosteal, discutindo os critérios clínicos e imaginológicos para o diagnóstico e a devida condução do caso.

The proximity of the orbital cavities to the air spaces of the face results in the occurrence of orbital infections resulting from sinusitis. Children with debilitated nutritional status are especially vulnerable. Clinically presents the inflammatory signs, and visual acuity deficit, diplopia, ophthalmoplegia and proptosis. Might also lead to severe complications such as cavernous sinus thrombosis and intracranial abscess. These infections can be classified according to their severity. Imaging tests of choice for the diagnosis and planning of cases include axial and coronal cuts of computed tomography. Treatment should be compatible with the severity of the case, taking into account the side effects of the antibiotics used. The objective of this paper is to report a case of a pediatric patient who sustained facial trauma resulting in fracture of the upper orbital rim and subsequently developed orbital subperiosteal abscess. We discuss the clinical and imaging criteria for successful diagnosis and treatment.